中医医案
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：59岁
- 病历号：19887
初诊信息
- 日期：2012年11月8日
主诉
患者于当天清晨上厕所大便努挣时突感尖锐剧烈头痛，伴呕吐，昏仆在地，四肢抽搐被家人发现后送来我院急诊抢救。
病史
- 既往史：两年前曾患蛛网膜下腔出血一次，经住院治疗后痊愈出院。
- 检查：紧急头颅CT检查示：蛛网膜下腔出血。
- 体征：
- 体温：36.8℃
- 心律：92次/分
- 呼吸：15次/分
- 血压：112/74mmHg
- 急性痛苦病容，意识障碍，颈有抵抗，四肢肌力正常，肝脾肋下未触及，腹稍膨。
- 舌质紫暗，舌苔黄厚腻而燥，脉弦滑有力。
- 神经系统检查：左膝反射亢进，克氏征(+)，戈氏征(+)、双侧巴氏征(+)。
西医诊断
蛛网膜下腔出血
中医辨证
痰浊内阻，经脉不通，肝阳上亢，心窍被蒙。