脑出血后继发性癫痫医案
基本信息
- 患者姓名：刘某
- 性别：男
- 年龄：38岁
- 就诊日期：2010年5月10日
主诉
脑出血术后癫痫发作10余年，加重半年。
病史
- 发病时间：10年前
- 发病原因：脑血管畸形出血后手术
- 首次发病症状：突然昏倒不省人事、牙关紧闭、双目上视、左侧肢体先抽搐继发四肢全身抽搐，口吐涎沫，口中似作羊叫声
- 发作频率：每月发作2
3次或每日连续发作12次 - 诊断：脑外伤性癫痫
- 治疗情况：服用卡马西平、丙戊酸钠治疗，发作减少减轻，但头昏乏力、记忆力减退明显，精神疲乏，饮食欠佳
现症
- 症状：神疲乏力、纳食不香、头昏健忘
查体
- 舌象：舌质紫黯，舌苔腻
- 脉象：脉滑涩
诊断
- 中医诊断：痫病
- 西医诊断：脑出血术后继发性癫痫
辨证
痰瘀迷阻脑窍，元神失控证。