医案整理

一诊

患者信息

• 姓名：黄某
• 性别：女
• 年龄：40岁
• 职业：干部
• 初诊日期：1991年12月23日

主诉

• 月经量少
• 经前头痛剧烈
• 小腹隐痛
• 今年4月份检查发现子宫肌瘤(2.5cm×2.6cm)

既往史

• 末次月经：11月26日
• 无其他不适
• 纳食、睡眠尚可
• 二便正常

体征

• 舌象：舌淡红，苔薄白
• 脉象：脉细

诊断

• ①癥瘕
• ②经行头痛

辨证

• 血瘀气滞，瘀阻脉络，积久成癥

治疗方案