王某 治疗记录

基本信息

• 性别：女
• 年龄：30岁
• 初诊日期：2003年3月18日

主诉与病史

• 主诉：不寐反复1年
• 症状：夜寐难，多梦，每晚仅睡3~4小时，甚至彻夜难眠，白昼乏力，头晕，心悸，月经量多且色淡红、淋漓不尽
• 体征：面色白，舌质淡红，脉细弱

诊断与辨证

• 诊断：心脾气血两虚，心神失养
• 辨证：心脾两虚，心神失养

治疗方案