陈某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：38岁
• 初诊日期：2011年1月9日

主诉

胸痛、胸闷、气短1年。

病史

患者1年前开始出现胸闷、胸痛，并逐渐加重，劳则更甚，伴心慌气短，全身乏力，善太息，食少，睡眠欠佳。

检查

• 面色：不华
• 形体：消瘦
• 舌象：质紫暗，苔薄白
• 脉象：沉细
• 心电图：心肌劳损，冠状动脉供血不足
• 血脂：胆固醇：6.5mmol/L, 甘油三酯：1.24mmol/L
• 脑血流图：脑血管弹性减退，血管紧张度增高
• 眼底：动脉硬化I期
• 血压：90/60mmHg

诊断

胸痹（冠心病），瘀血痹阻型。

治疗方案