医案整理
基本信息
- 患者姓名：程某
- 性别：女
- 年龄：19岁
- 职业：农垦场职工
- 初诊日期：1978年3月18日
主诉及病史
- 主诉：头晕头痛，夜难入寐，寐则多梦，胃纳不振，心烦胸闷，胸胁胀痛，嗳气吐酸，四肢胀麻寒冷，坐站均感困难，必须卧床休息，经行错后，量少色黑不鲜。
- 病史：两年来经某地有关医院诊治，初步诊断：①血管性头痛？②嗜铬细胞瘤？③癫痫？经多次住院治疗，长期服用镇静剂，效果不满意。
初诊（1978年3月18日）
- 诊见：
- 俯卧位，神志呆滞，但问之尚能对答
- 面容憔悴，四肢胀麻寒冷，手指轻微颤动
- 口唇淡白，舌质淡嫩，苔薄白
- 脉弦而细涩
- 辨证：郁厥证