医案整理
患者信息
- 姓名：宋某
- 性别：女
- 年龄：36岁
- 职业：职员
- 入院日期：1965年8月26日
- 出院日期：1965年10月12日
主诉
四肢紫斑反复发作半个月余。
现病史
- 既往史：1963年因怀孕时经常漏红而就诊某医院，住院50天，诊断为“血小板减少性紫癜”，后转中医治疗，曾一度好转。
- 近期症状：近半个月来，四肢发现散在性紫癜，时隐时现。伴全身无力、头昏、心悸等自觉症状。
体征
- 心肺：正常
- 肝脾：肝肋下可触及，脾未扪及
- 皮肤：四肢皮肤可见散在性瘀斑
实验室检查
- 血红蛋白：110g/L
- 红细胞：3.73×10¹²/L
- 白细胞：5.9×10⁹/L
- 嗜中性：0.71
- 淋巴：0.26
- 大单核：0.02
- 血小板计数：62×10⁹/L
诊断
血小板减少性紫癜