医案整理
基本信息
- 患者姓名：连某
- 性别：男
- 年龄：29岁
- 籍贯：湖南常德
- 就诊医院：湖南中医药大学第一附属医院肝病科
- 住院号：089548
- 初诊日期：1997年11月11日
初诊情况
- 主诉：身目发黄、尿黄半个月
- 症状：
- 全身皮肤发黄
- 尿黄
- 纳差乏力
- 恶心
- 厌油
- 体格检查：
- 全身皮肤及巩膜黄染
- 无蜘蛛痣及肝掌
- 心肺正常
- 腹平坦，肝大，肋下1.5~2cm,质软
- 脾(-)
- 实验室检查：
- 肝功能：ALT>200U/L, TBIL 222μmol/L, DBIL 129.4μmol/L, A/G 40.6/33.2，SP 73.8g/L, PT 15s, PTA 49.5%
- 乙肝病毒标志物：HBsAg(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+)
- 西医诊断：慢性重症肝炎
- 中医诊断：肝瘟（急黄）
- 辨证：肝胆湿热（阳黄）