膝关节骨性关节炎医案

患者信息

  • 性别:女
  • 年龄:58岁
  • 初诊日期:2016年6月7日

主诉及现病史

  • 主诉:左膝关节疼痛、活动受限10年,加重2年。
  • 现病史
    • 10年前无明显诱因致左膝关节疼痛。
    • 近2年来左膝关节疼痛、蹲起活动受限,痛处固定,痛如针刺。
    • 1年前无明显诱因致右膝关节疼痛,蹲起活动受限,痛处固定。
    • 3个月前于某医院治疗,诊断为:双膝骨质增生,疗效不明显。
    • 门诊以“膝关节骨性关节炎”收住入院。

入院症见

  • 双膝蹲起活动受限,上下楼时疼痛明显,左侧重于右侧。
  • 无恶寒发热,纳可,睡眠正常,体重无明显变化。
  • 大便正常,排尿正常。
  • 神志清,精神可,面色红润,双目有神,语声有力,言语流畅,气息平稳,近身无异常气味。
  • 舌暗红,苔薄白,脉细弦。

诊断

  • 诊断:膝关节骨性关节炎(膝痹)。

辨证

  • 辨证:肾虚血瘀证。

治疗方案

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