血小板减少性紫癜 - 严肃云治案
患者信息
- 姓名：余某
- 性别：男
- 年龄：40岁
- 职业：株洲畜牧场干部
- 就诊时间：1972年1月
初诊情况
- 主要症状：全身散在性紫癜，间有鼻衄，大便偶见黑红色
- 既往病史：布氏杆菌病及慢性气管炎
- 体征：
- 体温：36.5°C
- 脉搏：96次/分
- 血压：110/70毫米汞柱
- 头颈部无特殊
- 轻度气促
- 四肢及背部有散在较多的紫癜
- 心无异常发现
- 两肺可闻及哮鸣音
- 肝脾未触及
- 实验室检查：
- 血红蛋白：13克%
- 白细胞总数：9800/立方毫米
- 中性粒细胞：85%
- 淋巴细胞：14%
- 嗜酸性粒细胞：1%
- 血小板计数：4万/立方毫米
- 凝血时间：5分
- 出血时间：4分30秒
- 骨髓穿刺：
- 骨髓增生明显活跃
- 粒细胞系统增生活跃
- 巨核细胞显著增多，以颗粒型为主，幼稚易见到
- 血小板明显减少
- 诊断：原发性血小板减少性紫癜、慢性支气管炎（喘息型）
会诊情况
- 入院后治疗：输血300毫升，口服强的松、抗血纤溶芳酸，及时对症治疗
- 病情变化：15天后仍无好转，血小板由4万/立方毫米下降到1.2万/立方毫米
- 会诊时间：1972年1月18日
- 会诊症状：
- 头晕耳鸣
- 腰膝酸软
- 口干喜冷
- 心烦气促
- 面色萎黄
- 舌红、边缘有瘀斑、苔薄黄
- 脉细弦
- 辨证：脾肾虚损，脾虚不能统血，肾虚不能化精
- 治疗原则：健脾益肾，补血养阴，辅以解毒