病例摘要
基本信息
- 患者姓名：顾某某
- 性别：男
- 年龄：7岁
- 住址：安徽蚌埠怀远县
- 就诊医院：南京紫金医院
- 住院号：13##475
- 初诊日期：2013年9月3日
- 病史：流行性乙型脑炎后遗症，痴呆症（气虚痰闭证）
病情描述
初诊
- 主诉：高热后伴意识模煳，言语不清、认知差35天
- 病史：2013年7月30日，突然发热，体温高达40.0℃，伴呕吐、抽搐，3分钟后随即意识不清，由当地医院转送南京市儿童医院，脑嵴液乙型脑炎抗体阳性，拟为流行性乙型脑炎，予抗感染、抗病毒、脱水降低颅内压、营养神经剂等治疗，神志渐清，呆滞不能交谈。
- 症状：神识欠清，恍惚呆滞，言语謇涩，吐词不清，形体偏瘦，颜面少泽，盗汗，恶心欲吐，大便干结，数日一行
- 舌脉：舌质澹紫红，苔薄，脉细滑
- 诊断：气虚津伤，痰闭窍络