医案整理

基本信息

• 患者姓名：牛某
• 性别：女
• 年龄：44岁
• 就诊日期：1995年6月18日

主诉

患者近5年来头痛时作时止，久治不愈。刻下因精神紧张、失眠而旧病复发，昼轻夜重，尤以右侧头痛为重，甚则呕吐。

现病史

• 既往治疗：曾服镇脑宁、谷维素、去痛片等未能治愈。
• 症状：面色灰黯，神疲乏力，食欲不振，胸部胀满，头眩心烦，肢体有麻木感。
• 舌象：舌暗红边有瘀点，苔白腻。
• 脉象：脉弦紧。
• 血压：16/11千帕。
• 辅助检查：脑血流图提示脑血管轻度异常。

诊断

血管神经性头痛

治疗方案