汗证医案

患者信息

• 姓名：陈某
• 性别：女
• 年龄：91岁
• 初诊日期：2019年9月12日

主诉

多汗2周余。

现病史

• 发病时间：3周前
• 主要症状：夜间13点出现多汗、汗出淋漓，白天亦有出汗，一天需换23件衣服。时伴呻吟喊叫或烦躁不宁，寐欠安。
• 伴随症状：饮食及二便尚可。
• 既往病史：脑梗死后遗症、帕金森病、血管性痴呆（重度）。
• 治疗情况：曾使用玉屏风散、桂枝汤、牡蛎散等加减均未见效。

体征

• 体温：36.5℃
• 心率：82次/分
• 呼吸：22次/分
• 血压：122/62 mmHg
• 神情：呆滞，无法对答，检查不合作
• 面色：面白
• 舌象：舌体边缘呈澹暗，苔薄白
• 脉象：弦细
• 双肺：底偶可闻及少许湿性啰音
• 心律：齐
• 四肢：僵硬，肢体尚温，病理征未引出

辅助检查

• 颅脑CT（2016年1月11日）：双侧幕上半球多发脑梗死；双侧脑白质变性；脑萎缩。
• 腹部超声（2019年7月8日）：胆囊壁增厚毛糙；胆囊泥沙样回声；左肾囊性回声；子宫切除术后；腹主动脉硬化伴小斑块形成；肝、胰、脾、右肾与双肾上腺附件、腹膜后及下腔静脉未见明显占位病变。
• 血常规（2019年9月5日）：白细胞计数8.26×10°/L, CR(%)56.8%, LY(%)22.5%, 血红蛋白101g/L, 血小板计数185×10°/L
• 生化：白蛋白35.3g/L, 球蛋白32.90g/L; 丙氨酸转氨酶10U/L, y-谷氨酰转肽酶23U/L, 三酰甘油3.7mmol/L, 低密度脂蛋白3.01mmol/L, 高密度脂蛋白1.15mmol/L, SUA487.25μmol/L, 钾4.9mmol/L, 钠136.8mmol/L

中医诊断

• 诊断：汗证（寒热错杂）

治疗方案