张某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：66岁
- 初诊日期：2009年11月18日
病史
- 主要症状：冬季寒冷时咳嗽、咳痰量多、气喘，每年发病持续1个月至2~3个月，经中、西医治疗后缓解。
- 既往诊断：慢性喘息性支气管炎（5年前）
- 近期症状：活动后喘促气短，受凉后咳嗽、咳痰、痰多清稀，胸部憋闷，颜面及肢体浮肿，小便不利，后背怕凉，易出虚汗。
- 辅助检查：
- 胸片：两肺慢性支气管炎，心影扩大。
- 心电图：S-T段改变，心室肥厚。
诊查
- 体征：颜面及肢体凹陷性浮肿，面色晦暗，双肺听诊呼吸音减弱，双肺底可闻及细湿啰音。
- 舌象：舌质紫暗，舌下脉络迂曲，苔白滑。
- 脉象：脉沉细。
辨证
- 诊断：喘证（肺心病）
- 证属：阳虚水泛