医案整理
基本信息
- 患者姓名：唐某
- 性别：女
- 年龄：59岁
- 初诊日期：2009年3月23日
主诉
化疗后恶心呕吐1个月。
现病史
患者因脑瘤术后1个月后行化疗，逐渐出现恶心呕吐，胃脘胀满，食欲不振。
刻下证
- 主要症状：恶心呕吐，食欲不振，胃脘胀满，头晕昏懵，嗳气不畅，倦怠乏力，夜寐不安，大便黏滞不爽。
- 体征：形体肥胖，面色晦滞，舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。
辨证分析
- 病因病机：“诸呕吐酸，皆属于热”，癌症放化疗后气阴两伤，湿邪易聚，久之蕴热上蒸，胃气上逆而出现恶心呕吐。湿性黏滞，则大便不爽。脾虚湿滞则胃脘胀满，痰浊上蒙清窍则现头晕、昏懵不清，痰浊阻窍则头晕。舌暗红苔黄腻，脉弦滑为湿热内蕴，痰瘀交阻之象。
- 中医诊断：呕吐（湿热内蕴，痰瘀互结）
- 西医诊断：药物性胃炎