医案整理

基本信息

  • 患者姓名:唐某
  • 性别:女
  • 年龄:59岁
  • 初诊日期:2009年3月23日

主诉

化疗后恶心呕吐1个月。

现病史

患者因脑瘤术后1个月后行化疗,逐渐出现恶心呕吐,胃脘胀满,食欲不振。

刻下证

  • 主要症状:恶心呕吐,食欲不振,胃脘胀满,头晕昏懵,嗳气不畅,倦怠乏力,夜寐不安,大便黏滞不爽。
  • 体征:形体肥胖,面色晦滞,舌暗红,苔黄腻,脉弦滑。

辨证分析

  • 病因病机:“诸呕吐酸,皆属于热”,癌症放化疗后气阴两伤,湿邪易聚,久之蕴热上蒸,胃气上逆而出现恶心呕吐。湿性黏滞,则大便不爽。脾虚湿滞则胃脘胀满,痰浊上蒙清窍则现头晕、昏懵不清,痰浊阻窍则头晕。舌暗红苔黄腻,脉弦滑为湿热内蕴,痰瘀交阻之象。
  • 中医诊断:呕吐(湿热内蕴,痰瘀互结)
  • 西医诊断:药物性胃炎

治疗方案

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