医案8 - 续某某
基本信息
- 患者姓名：续某某
- 性别：男
- 年龄：23岁
- 职业：农民
- 入院日期：1978年11月1日
主诉
家属代述：四肢紧缩不能伸展伴语言謇涩74日。
病史
- 患者平素体健。
- 1987年8月18日突然高热头痛，大队卫生员诊为感冒，予四环素、安痛定等药，次日仍高热头痛，再次去卫生所看病，测体温39.8℃，诊为“伤寒”，用药不详。
- 患者自午后至夜间体温维持在39.5~39.8℃之间，于21日晨患者高热神昏，双目上吊，体温40.5℃。急转县医院，诊断“乙型脑炎”。当时患者神昏、项强、四肢抽搐。
- 经针灸、中西药抢救治疗3日，患者神志清，语言謇涩，四肢轻度抽搐，时有躁动不安，自觉肢体收引不适，由县医院转入我院针灸科收住院。
查体
- 神清、表情呆滞，语言謇涩、易怒。
- 四肢筋肉拘急，不得伸展，腕下垂爪型手，双足下垂。
- 颈抵抗（廿）。
- 肱二、肱三头肌腱、桡骨膜、膝腱反射均活跃。
- 右巴宾斯基征(+)。
- 舌苔黄，脉细数。
诊断
- 中医：痿证（筋痿）。
- 西医：乙型脑炎后遗症。
辨证
正值暑季，高热伤肺，因肺为娇脏，不耐邪侵，其性喜湿恶燥。肺热伤津，津液无以敷布，金燥水亏，水不胜火，则筋骨经脉失其濡养而宗筋弛纵，发为痿证。