痿证小便不禁（嵴髓损伤尿失禁）案
病案背景
《诸病源候论·小便不禁》指出尿失禁的病机为：“肾气虚，下焦受冷也，不能制约其水液。”
一诊信息
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：47岁
- 就诊日期：2017年5月17日
- 主诉：双下肢瘫软，伴尿失禁1月余
现症
- 双下肢瘫软
- 左上肢活动受限
- 时有疼痛
- 纳可
- 小便失禁，留置导尿
- 大便干，3~5日一行
- 舌质暗，苔薄，脉细涩
辅助检查
- 尿动力学检查：膀胱敏感，膀胱收缩乏力
- 腰椎CT回报：腰椎椎体排列整齐，生理曲度存在，腰1椎体骨皮质不连续，可见不规则骨折线影，部分椎体骨折片向后突入椎管内，相应嵴髓受压；腰2~4左侧横突骨皮质不连续，腰2左侧横突骨折线模煳，腰3、腰4左侧横突骨折断端移位
中医诊断
- 中医诊断：痿证（脉络瘀阻），小便不禁
- 西医诊断：嵴髓损伤，尿失禁