医案整理
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：女
- 年龄：46岁
- 职业：工人
主诉
因反复背部发僵，双肢节段性麻木，撕裂样疼痛，感觉异常3个月，于1992年12月16日来诊。
既往史
曾在某院拟诊为脊髓空洞症，予以能量、神经营养剂治疗，症状改善不着，伴便秘嗜睡，纳食不下，动作缓慢。
体征
- 双下肢肿胀
- 皮肤粗糙
- 舌澹有齿印
- 脉沉迟
- 心率50/min
实验室检查
- 血检：T30.924nmol/L, T2.16nmol/L, TMG40%, TMA35%
西医诊断
- 甲减合并神经病变
中医辨证
- 证型：脾肾阳虚