王某某医案

基本信息

  • 性别:女
  • 年龄:37岁
  • 就诊日期:2007年10月22日
  • 初诊日期:2007年10月22日

主诉

患者因胃脘不适、泛吐酸水反复发作2年就诊。

现病史

2年前无明显诱因出现泛酸,胃脘不适,后即反复发作。在齐鲁医院行胃镜检查示:慢性反流性胃炎。病理示:小片鳞状上皮黏膜及胃黏膜。予药物治疗后好转(具体药物不详),停药后复发。现症见:泛酸,以夜间为重,腹胀。

脉象与舌苔

脉寸尺均沉稍数。舌暗澹有齿痕,苔薄黄稍干。

诊断

  • 中医:吐酸
  • 西医:慢性胃炎

辨证

气阴两虚,寒热错杂。

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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