医案整理

基本信息

• 患者姓名：彭某某
• 性别：男
• 年龄：9岁
• 就诊日期：1978年8月9日

主诉

患儿自2岁起，两眼发红，尤其在天气炎热时或揉眼后症状加剧，经多方治疗未愈，每年春季发作，夏季症状加重。

体征

• 眼部检查：
  • 双眼上睑结膜：有很多硬而扁平卵石状肥大乳头增生，表面覆盖一层牛乳样物，牵引成黏丝状。
  • 双眼球结膜：污秽状。
• 舌象：舌质澹红，舌苔黄腻。
• 脉象：脉浮数。

诊断

春季角结膜炎（风湿型）。

治疗方案