郭某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：53岁
- 诊断：降结肠癌术后，乙状结肠、直肠多发息肉
病史
患者因患肠息肉定期行肠镜检查，2011年12月电子肠镜示降结肠有新生物，直肠、乙状结肠黏膜炎症性改变。患者偶有便血，无腹痛腹泻，无恶寒发热，当时未予重视。2012年4月于上海中医药大学附属岳阳医院复查电子肠镜示结肠新生物性质待排，直肠、乙状结肠克罗恩病。遂于5月于岳阳医院行降结肠癌根治术，腹腔粘连松解术。病理活检示：肠管一段长16cm,一端周径7cm,另一端周径6cm,距离一侧切缘4cm,另一切缘5cm,见一溃疡型肿块，大小3.5cm×3cm×1.5cm,浸润肠壁全层，肠系膜找到淋巴结10枚，直径0.2~0.8cm,浆膜面见结节，直径1.5cm。(降结肠)溃疡型腺癌，中分化，浸润肠壁全层，上下切缘及基底均未见癌累及。浆膜面见癌结节1枚，肠系膜淋巴结(2/10)见癌转移。术后行多次化疗（艾利0.2，奥铂150mgD1),化疗后出现乏力、齿松发脱、咳嗽咳痰等多种化疗副作用，后经病友介绍求医于吴师处，坚持服药至今，病情稳定。