赵某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：35岁
• 初诊日期：2000年12月3日

主诉

复视1年，伴左眼转动不利5个月。

现病史

患者1年前无明显诱因出现复视，偶有发作，未予重视。5个月前突发左眼向外转动不能，伴复视，向左视明显，前来诊治。

刻下症

• 左眼向外转动不能
• 伴复视
• 向左视明显

舌苔脉象

• 舌澹红
• 苔薄白
• 脉弦细

既往史

1994年患者因双眼视力下降伴复视、头痛诊断为“嵴髓瘤”，行伽玛刀嵴髓瘤切除术，术后无特殊不适。

中医诊断

• 诊断：复视（精髓不足，目失所养）

西医诊断

• 诊断：眼外肌麻痹

治疗方案