多发性神经根炎和视神经炎医案
病例信息
- 患者姓名：李××
- 性别：女
- 年龄：65岁
- 职业：离休干部
- 就诊时间：1993年
主诉
患者1993年离休后到南京旅游，因受热和冷的刺激，出现全身不适，四肢关节僵硬不灵活，颈背部酸痛。后症状逐渐加重，伴有手脚关节麻木不灵活，视力下降。
既往史
- 曾在二军大长征医院诊断为颈椎病，口服扶他林和做理疗，症状未减轻。
- 在上海市第一人民医院眼科诊断为眼神经炎，住院激素治疗稍有好转，但全身发胖。
- 转至华山医院神经内科治疗半年，症状未见好转，伴有肺炎、尿路感染、臀骶尾部褥疮。
体征
- 面色：苍白
- 全身浮肿：除头颈部外全身无汗
- 视力：能看到手指
- 腹壁：隆起，腰围308公分
- 血压：138/76
- 脉搏：72次/分
- 脉象：沉细
- 苔：白薄
- 舌尖：红刺
- 皮肤：从颈3以下针刺无感觉
- 腱反射：肱二头肌、膝腱和跟腱深反射消失
- 大小便：失禁
- 褥疮：骶尾部有4×3厘米大小红肿
- 听诊：右肺下有罗音
- 右上腹部：有触痛
- 神志：清醒
- 思维：逻辑清晰
诊断
- 多发性神经炎
- 视神经炎