李某医案
基本信息
- 患者：李某，男，7岁
- 住址：洛阳东郊白马寺村
- 就诊日期：1964年3月14日
- 主诉：高热、呕吐、头项强痛
入院症见
- 体温：39.4℃
- 症状：口渴喜饮，神昏目闭，频繁呕吐，头痛项强，口唇干燥，鼻干无涕，四肢稍冷，小便黄，大便2日未解
- 舌象：舌质红、苔黄厚
- 脉象：脉滑数有力
- 神经系统检查：瞳孔缩小，对光反射及提睾反射均迟钝，腹壁反射消失，巴宾斯基征（-）、凯尔尼格征(+)、布鲁津斯基征(+)
- 血象：白细胞28×10°/L, 中性粒细胞0.94，淋巴细胞0.06
- 西医诊断：流行性脑脊髓膜炎
诊断与治则
- 诊断：病似春温，温热毒邪入于气分，盛于阳明所致