刘某 眼球挫伤案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：24岁
• 初诊日期：未提供
• 主诉：左眼被木棍击伤后视物昏花不清，眼前红色，局部疼痛难忍，放射至左侧头部，畏光流泪

临床表现

• 视力：右眼1.0，左眼0.1
• 眼部检查：
  • 球结膜稍有慢性充血
  • 角膜光洁
  • 瞳孔略微散大，直径4~5mm
  • 左视神经乳头境界清楚，色稍澹
  • 视网膜水肿明显
  • 黄斑部中心窝光点反射隐约可见
  • 周围有少许散在性褐灰色渗出物

脉象与舌象

• 脉象：细带数
• 舌象：质红，苔少而干

诊断

• 西医诊断：左眼球挫伤，视网膜震荡
• 中医辨证：物损真睛，气滞血瘀

治疗方案