手足抽动症医案
患者信息
- 姓名：徐××
- 性别：男
- 年龄：15岁
- 职业：学生
- 籍贯：河南省信阳市
- 就诊日期：1999年12月8日
主诉
双手足不自觉地颤抖已两年。5岁时母亲患胃癌去世，跟着父亲生活，常感冒并有四肢关节肿胀疼痛。3年前曾有发烧，到医院检查，医生说患有心肌炎。近两年手脚常不自主乱动，右手写字拿不住笔，常把字写歪了，吃饭时右手拿不住筷子。行走迈步两脚互相交叉，颤抖不稳，时好时坏。曾到华山医院看过医生，说是手足多动症。
检查
- 面色：苍白
- 脉象：细滑
- 舌苔：白腻，舌尖及边有红刺
- 血压：136/78毫米汞柱
- 步态：鸭子步态
- 关节：两肘关节及膝关节轻度肿胀，沿嵴柱两侧骶棘肌痉挛并有压痛，双肱骨外髁及双臀上压痛，双膝关节髌下压痛，小腿后侧腓肠肌及比目鱼肌痉挛压痛，双腘踝关节外侧压痛
- 反射：肱二头肌及跟腱和膝深反射存在
诊断
手足多动症