腰椎间盘突出症（左下肢、右侧弯）医案
患者信息
- 姓名：曹某
- 性别：女
- 年龄：63岁
- 籍贯：上海
- 初诊日期：2015年12月15日
- 结束治疗日期：2016年2月25日
主诉
腰痛伴左下肢放射痛2周。
现病史
患者2周前提取重物后感觉腰部疼痛明显，翻身困难，腰部活动明显受限，至上海某三甲医院就诊，以“腰椎间盘突出症”收入院，针灸、输液等治疗10天无效后，建议手术治疗，患者拒绝。经介绍来诊。
体检
- 腰4、腰5棘突左侧旁及左臀上部压痛(+)
- 腰部骶棘肌左侧张力高
- 直腿抬高试验
- 右侧(-)
- 左侧50°(+)，加强试验双侧(+)
- 膝腱反射左侧减弱
- 跟腱反射双侧消失
- 下肢肌力
- 左侧Ⅳ级
- 右侧V级
- 左姆趾背伸肌力下降
- 左小腿外侧浅感觉减退
- 腰椎活动度
- 前屈40°
- 后仰0°
- 右侧屈10°
- 左侧屈15°
- 右旋10°
- 左旋20°
辅助检查
2015年12月15日腰椎X线片（图1-3-40）：
- 腰椎棘突右偏
- 左侧弯15°
- 腰4
腰5及腰5骶1椎间隙狭窄 - 腰曲呈全浅型，椎曲Ⅲ-1级
- 椎体下缘出现双边征
诊断
腰椎间盘突出症。