腰椎侧弯

患者女性，44岁。主诉腰痛伴左下肢放射性麻痛2个月。腰背部肌肉僵硬，腰4~腰5、腰5~骶1椎间隙压痛，直腿抬高试验左侧阳性，加强试验阳性，左侧膝腱反射、跟腱反射下降，左侧足外侧浅感觉减退。腰椎棘突右偏，向左侧弯36°，腰曲变直，椎体后缘出现双边征。诊断为腰椎间盘突出症。

患者年龄60岁，男性。左腰背痛3年余。病程反复，劳累后发作，左侧明显，弯腰加重，背伸减轻，不耐久坐、久立。腰背肌紧张，腰椎侧弯，左胸腰T12~L1棘旁压痛，左4字试验阳性，尾骨端压痛明显。陈旧性尾椎脱位，T12、L1椎体陈旧性压缩性骨折，骶尾椎陈旧性脱位。尾骨端压痛，胸腰段脊柱压痛，活动包块。

患者61岁，女性。左膝疼痛间作10年，加重3天。左膝微肿，膝内侧压痛，髌骨研磨试验阳性，挺髌试验阳性，髌骨摩擦感阳性，麦氏征阳性，左侧股四头肌萎缩1cm，左膝活动受限。腰椎棘突右偏，向左侧弯，腰椎曲度呈全直型，骨盆两侧骶髂关节及双侧闭孔不对称，左膝关节骨质增生明显，膝关节间隙内窄外宽。诊断为脊源性膝痛症。

患者63岁，女性。腰痛伴左下肢放射痛2周。腰椎间盘突出症。腰椎棘突右偏，左侧弯15°，腰4~腰5及腰5~骶1椎间隙狭窄，腰曲呈全浅型，椎曲Ⅲ-1级，椎体下缘出现双边征。腰4、腰5棘突左侧旁及左臀上部压痛，腰部骶棘肌左侧张力高，直腿抬高试验左侧阳性，膝腱反射左侧减弱，跟腱反射双侧消失，左小腿外侧浅感觉减退，左姆趾背伸肌力下降，左下肢肌力Ⅳ级。腰椎活动度受限，前屈40°，后仰0°，右侧屈10°，左侧屈15°，右旋10°，左旋20°。

蒋某，68岁，左腰腿痛2年，伴间歇性跛行。腰椎管狭窄症，脾肾两虚，湿阻瘀滞。舌质偏红，苔薄腻，脉细。面色少华，纳呆泛酸，记忆力减退。腰椎轻度侧弯，活动受限，后伸时腰腿痛，直腿抬高45°，左小腿肌肉轻度萎缩，腰部广泛压痛，左侧较重，骶棘肌僵硬。

患者18岁，女性。腰痛伴左下肢放射性痛3月余，加重3周。腰3~骶1椎旁压痛，直腿抬高试验左侧0°，右侧50°，左肩抬高，腰部右侧凹陷，骨盆向左倾斜。腰椎MRI示腰5~骶1椎间盘变性并向后突出，椎管狭窄，硬膜囊受压。腰椎X线片示腰椎左侧弯13°，腰3~腰5棘突右偏，腰曲呈全直型。诊断为腰椎管狭窄症。

36岁女性，月经紊乱伴腰骶部疼痛3个月，月经先期，量少色暗质稀，腰骶及左臀部疼痛，走路转身加重，腰膝酸软，头晕耳鸣，面色晦暗。腰肌紧张，双侧髂前上棘、髂后上棘不对称，骶髂部压痛，左侧“4”字试验阳性，双下肢不等长。腰椎棘突右偏，轻度左侧弯，腰4~腰5椎间隙变窄，腰曲呈上弓下直型，腰1~腰4椎体下缘双边征。骨盆左低右高，髋骨宽度与闭孔宽度不对称。脊源性月经失调。

患者年龄55岁，女性。主诉腰痛伴右下肢放射性疼痛5年，加重1个月。腰背部肌肉僵硬，腰4~腰5、腰5~骶1棘突间、棘突旁压痛，直腿抬高试验右侧60°(+)，加强试验(+)，右侧膝腱反射下降，跟腱反射消失，下肢肌力右侧Ⅳ级，左侧V级，肌张力左侧下降，右足外侧浅感觉减退，腰椎活动度受限。腰椎棘突左偏，向右侧弯16°，腰3~腰4椎间隙左窄右宽，腰4~腰5椎间隙变窄，腰曲呈上弓下曲型，椎曲Ⅲ-2级。诊断为腰椎间盘突出症。