腰椎滑脱症(腰4向前滑脱I度)伴腰椎间盘突出症
患者信息
- 姓名:刘某
- 性别:女
- 年龄:49岁
- 籍贯:北京昌平
- 入院日期:2015年11月16日
- 出院日期:2015年12月23日
主诉
反复腰痛3年余,加重伴左下肢麻痛1月余。
现病史
患者3年前因劳累出现腰部持续性酸痛无力,劳累或着凉时加重,卧床休息、保暖后减轻。3年来反复发作,长期口服止痛药。1个月前上症加重,腰部活动受限,并伴有左臀部、左下肢放射性麻痛,麻痛以大腿外侧、小腿后侧明显,于私人诊所按摩治疗后效果不佳,遂来就诊。
体检
- 腰背部肌肉僵硬,触及结节样变,腰4~腰5棘突间触及台阶样变。
- 左直腿抬高试验:40°(+),加强试验(+)。
- 膝腱反射:左侧减弱。
- 跟腱反射:双侧均减弱。
- 下肢肌力:左侧Ⅳ级,右侧V级,肌张力正常,左侧姆背伸肌力Ⅳ级。
- 腰椎活动度:前屈50°,后伸5°,左右侧屈均15°,左右旋转20°。
辅助检查
2015年11月16日腰椎X线片(图1-5-7):
- 腰3~腰5棘突右偏。
- 腰3~骶1各椎间隙变窄。
- 腰曲呈上弓下曲型,椎曲Ⅲ级。
- 腰4向前移位I度,弓顶距离1.4cm。
- 腰骶轴交角:141°。
诊断
腰椎前滑脱症(腰4向前滑脱I度)伴腰椎间盘突出症。