刘某医案
基本信息
- 患者：刘某，男，66岁
- 主诉：反复咳嗽20年，本次因咳嗽症状加重入院
- 西医诊断：慢性阻塞性肺疾病合并感染，呼吸衰竭Ⅱ型
- 中医诊断：肺胀，喘证
- 辨证：气阴两虚，顽痰阻肺，内闭外脱
临床表现
- 喘促：喘促甚急，憋气欲死，张口抬肩，呼长吸短
- 痰鸣：喉中痰鸣如拽锯
- 汗出：汗湿衣被
- 呼吸困难：不能平卧
- 咳痰：每咳出黄色黏稠状痰则喘憋减轻
- 其他症状：双目外突，四肢厥冷，面色潮红，口渴思饮，烦躁，大便干结
- 舌象：舌红暗而苔少
- 脉象：脉细数而弱
- 体征：肺气肿征象，两肺呼吸音减弱，两下肺可闻及湿啰音及少量细哮鸣音，心率124次／分，律齐
- 实验室检查：
- 血常规：白细胞9.6×109／L，中性细胞74%，淋巴细胞26％
- 血气分析：PaCO265mmHg，PaO254mmHg