老花眼(双眼)医案
一诊
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患者信息:
- 姓名:李某
- 年龄:40岁
- 初诊日期:1993年10月5日
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主诉:
- 发现双眼近视力减退1年。
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病史:
- 从去年9月开始自觉视远清楚,视近模煳,尤其是读书看报稍久,即眼酸痛。
- 伴心悸头晕,经迟量少,气短神疲。
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检查:
- 远视力:右眼1.0,左眼1.0
- 近视力右眼0.4,左眼0.5
- 右眼加镜+1.50SD矫正近视力0.8,左眼加镜+1.75SD矫正近视力0.8
- 眼压:右眼16mmHg;左眼18mmHg
- 眼底检查:双眼视盘稍小,杯/盘≤0.2
- 面色少华,发枯花白
- 舌质澹红,苔薄白,脉细弱
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诊断:
- 老花眼(双眼)
- 辨证:气血两虚证