气短神疲

患者脉迟细而频，胁痛背寒，手足冷，吐黑血，短气。内有瘀血，元阳大衰。阳气未回，手足厥冷，新血未复，夜不成寐。背寒短气，手足厥冷，六脉若无，头眩欲厥。厥逆已回，头眩亦止，背尚恶寒，口渴不引饮，气短神疲，脉亦未起。脉已复，背已温，口亦不渴，唯气尚短，四肢无力。瘀血，阳虚，素肥，血不旺，阳不盛。胁痛，背寒，手足冷，吐黑血，短气，头眩，脉迟细，脉若无，脉未起。面色晦暗，舌淡，脉迟细。声音低微，气息短促。病史跌伤，瘀血，惊则气怯。脉沉迟，细弱。

患者男性，41岁。主诉体质素弱，消化不良，大便溏泄，精神疲乏，气短。脉左关弦细，左尺沉数，右关脉略弦，右尺较弱。中医病名为泄泻，证型属脾肾两虚，湿邪内蕴。病因病机为肾气不足，脾失健运，湿邪内生，中焦运化失常。舌象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史为体质素弱，感受湿邪。脉象左关弦细，左尺沉数，右关脉略弦，右尺较弱。

患者55岁，男性，呃逆频作4个月，呃声宏亮，挟暗红色瘀血，脘腹不适，纳呆少食，气短神疲。面色苍白萎暗，舌暗红、苔薄白，脉细滑。中医病名呃逆，证型肝郁化火，逆而犯胃，热伤血络，胃失和降。主诉呃逆频作，病程4个月。舌象暗红、苔薄白，脉细滑数。胸骨后疼痛，大便色黑，逆吐澹红色血，脘腹不适。

患者双眼视力减退2年余，左眼于1954年2月开始视力减退，右眼随后相继减退。双眼视力0.01，近视力耶格表7，双眼视神经乳头颞侧苍白，黄斑中心窝反射弱。脉弦细，舌质稍红，苔微黄。辨证为阴虚肝旺，肝阳上扰清窍。病程较长，症状持续进展，伴有气短神疲纳差，眼底检查示视神经乳头苍白，黄斑反射弱。

刘某，58岁，男。咳嗽痰多，痰黄白相兼，质稠黏，有时痰血，胸满憋气，动则气憋加重，咳甚则痰中带血或咯鲜血，口干渴，饮不多，大便偏燥结，胃纳差，形体消瘦，易感冒，易自汗。舌质黯红而嫩，舌苔中部黄白厚腻。脉象右寸细弦滑，右关弦滑甚。证属本虚标实，以肺脾气虚为本虚，痰热遏肺为标实，兼瘀滞肺络。

患者24岁，女性。主诉小便不能自解，小腹膨起，触之胀痛，尿道灼热，面色皖白，气短神疲，语声低微，眩晕自汗，食欲不振，大便4日未解。舌质澹，苔薄白，脉细弱。中医病名产后小便不通，证型气虚膀胱气化失职，病机气虚不能升举，中州清阳之气下陷，膀胱窒塞不通。

女，48岁。主诉甲状腺肿大30余年。刻诊症状心悸烦躁，胸胁胀闷，气短神疲。体征颈粗至上衣领不能系扣，左右领间差3指。舌澹，苔薄白。脉弦。证属肝郁气滞为主。病机为情志抑郁，气、痰、瘀结生颈肿。

2岁女性患者，长期腹泻，发热不退，身热39.5℃，四末冷，无汗，溏便黄臭带馊气，小便黄短，渴不多饮，不思食，精神萎靡，夜烦不宁，舌黄欠润，指纹紫红。诊断为败血症。病程较长，病情复杂，脾虚阴火证，表现为虚寒与虚热并见。

65岁男性，主诉咳嗽、咯稀白痰，病程近2年，冬重夏轻，伴气短、神疲、纳减、大便溏软、自汗、背恶风寒。舌淡，苔白，脉虚细。中医诊断为脾肺气虚，久咳痰滞。辨证为脾肺气虚，久咳痰滞。望诊见舌淡，苔白。闻诊未提及。问诊见咳嗽、咯痰、气短、神疲、纳减、便溏、自汗、恶风寒。切诊见脉虚细。胸肺拍片示慢性支气管炎，轻度肺气肿。

刘某，58岁，男。咳嗽痰多，痰黄白相兼，质稠黏，有时痰血，胸满憋气，动则气憋加重，咳甚则痰中带血，口干渴但饮不多，大便偏燥结，胃纳差，形体消瘦，易感冒，易自汗。舌质黯红而嫩，舌苔中部黄白厚腻。脉右寸细弦滑，右关弦滑甚。中医病名属支气管扩张，证属本虚标实，肺脾气虚为本，痰热遏肺为标，兼瘀滞肺络。病因病机为痰热挟瘀，肺脾气虚。望诊见舌质黯红而嫩，舌苔黄白厚腻。闻诊未见明显异常。问诊见咳嗽痰多、痰血、胸闷、气短、口干、便燥、纳差、易感冒、自汗。切诊见脉右寸细弦滑，右关弦滑。

29岁女性，阴道出血不止，量少淋漓，伴下腹痛、腰酸乏力。面色苍白，神疲气短，舌淡紫苔薄白，脉细涩。中医诊断崩漏，证属瘀血内阻，血不归经。阴道下血紫暗夹血块，小腹疼痛拒按。

患者20岁，女性，阴道下血淋漓不净，持续两月。伴有头晕目眩、心悸气短、胸闷胀、食不香、腰酸神疲。舌苔薄白，脉沉细有力。中医诊断为脾虚肝郁。病机为脾虚失运，肝气郁结，气血失和，冲任不固。

患者男性，60岁。主诉纳差、厌油腻，体检发现原发性肝癌晚期。面色苍黄晦暗，气短神疲。舌胖、淡紫、齿痕、中裂，苔白腻，舌边瘀斑成片。脉微细而数疾，120次/分。中医诊断高年阳衰，寒湿凝聚三阴。舌象示舌胖、淡紫、齿痕、中裂，苔白腻。脉象微细而数疾。病程晚期，伴有肝肿物变化及胃贲门恶变。

患者40岁，女性。阴道出血三月余，血量时多时少，持续不断，血色澹而质稀薄。伴气短神疲，面色皖白，腰酸坠如折，口不渴，手足不温，纳谷无味。舌质澹，苔薄白，边有齿痕，脉沉弱。诊断为中气不足，阳陷崩漏。

患者48岁，女性。月经周期紊乱，量少质稀，心悸怔忡，气短神疲，自汗乏力，彻夜不眠，精神恍惚，悲伤欲哭，口干。舌红偏澹，苔薄。脉细数。诊断为围绝经期综合征。辨证为气阴两伤，心神不宁。病机为阴虚阳亢，肝肾阴分暗耗，虚火上炎，扰乱心神，心失所养，肺津虚无以润燥。

患者53岁，女性。双眼前有黑影，视力下降2月余。既往有口干舌燥、烦渴多饮、小便频数、大便燥结病史。视力右眼0.6，左眼0.5。血压150/90mmHg，空腹血糖11.76mmol/L，尿糖(++)。气短神疲，虚胖无力，多食消瘦，口干渴，小便频数。脉弦数，舌质红，舌体胖，苔微黄燥。糖尿病性视网膜病变。辨证为胃火熏灼，肺燥津伤。

女性，35岁，咳嗽咯痰1个月，痰量多质黏难出，咽痒，气短神疲，胸闷不适，纳差，便溏，舌澹苔白滑，脉沉细，脾肺气虚证，气阴两虚证，舌质澹，苔薄白，脉沉细。

患者年龄46岁，男性。主诉包括蛋白尿、形体消瘦、面色萎黄、腰酸膝软、遗精滑精、纳食不馨、大便不实、气短神疲。中医病名为慢性肾小球肾炎，证型为脾肾气精两虚，固摄无权。望诊见舌淡红，切诊脉细濡。病因病机为脾肾气虚、固摄无权，导致精微失固，尿蛋白流失。

32岁男性，主诉肝癌术后，腰酸脚软、步履沉重、疲困。舌淡红齿印，脉沉细弱。中气下陷，脾肾阳虚。面色萎黄，舌象淡红有齿痕，脉象沉细弱。病程较长，有肝癌术后及化疗史。病因病机为正气先溃，气随血脱，气血耗伤。

患者60岁女性，主诉气短神疲，周身浮肿，胸脘痞硬，无法坐卧，不思饮食，进食即吐。舌淡暗，苔湿薄腻，脉细滑沉伏不起。中医诊断为心脾虚寒。