赵××医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：57岁
- 职业：退休工人
- 初诊日期：1984年3月17日
主诉与病史
- 主诉：自60年代始，经常头痛。近两年来头痛、眼花频繁发作，症状加剧，屡治无效。
- 现病史：头痛甚，眩晕欲倒，不能转动，昏时心慌气短。每在少腹自觉有一股热气往上冲时，则面部烘热，头痛如劈，头顶闷胀，咽痒欲咳、嘴唇发麻发木，心胸嘈杂，吐泡沫涎水，两目羞明，视物不清。每于发作后2~3小时，渐次出汗而症状缓解。平时亦头昏，耳鸣，四肢疲乏无力，食少胃脘烦闷，肝区和胸胁阵阵疼痛，小溲时黄，大便常似秘结。
体征
- 体质：中等
- 病容：苦病容
- 血压：150/100毫米汞柱
- 心律：齐，心率70次/分
- 心、脑电图以及肝功能检验：均无异常
舌脉
- 脉象：沉细而弦
- 舌象：质红绛，苔白薄，舌体中部及根部苔黄而腻，舌边有齿痕，舌下静脉粗张
诊断与辨证
- 诊断：眩晕证
- 辨证：肝肾阴虚，肝阳上亢，热郁挟痰