熊某医案
基本信息
- 患者：熊某，男，43岁
- 初诊日期：1992年3月6日
主诉与病史
- 主诉：右眼畏光，流泪，疼痛，异物感，反复发作近1年。
- 病史：约1年前右眼开始出现畏光，流泪，疼痛，异物感等症状，病后在某医院眼科就诊，按右眼单纯疱疹病毒性角膜炎治疗，曾有好转，但至今已复发3次。于5天前又出现前述症状，伴头痛，口干，大便燥结，溲黄赤等症。
体征与检查
- 舌象：舌质红，苔黄干
- 脉象：脉洪数
- 眼科检查：
- 右眼：视力0.06，眼睑水肿(+++)，混合性充血(++)，角膜约4mm×5mm盘状浸润，前1/3实质层水肿、浸润，边界不清，红汞不着色，瞳孔小，房水尚清
- 左眼：正常
中医诊断
- 诊断：聚星障，证属肝胃蕴热
西医诊断
- 诊断：右眼单纯疱疹病毒性角膜炎