郭×医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：40岁
• 初诊日期：1970年5月10日

主诉与病史

• 主诉：双眼视力减退已有半年，眼前发现一团黑影，随目珠转动。
• 西医诊断：中心性视网膜脉络膜炎。
• 治疗经过：曾住院治疗2个月，未见效果。又请某中医诊治，服杞菊地黄汤、磁朱丸、石斛夜光丸等，亦无效验。

现病史

• 症状：现觉眼珠内隐痛，并有胀感。两胁胀痛，精神不振，纳谷欠香。
• 舌象：苔薄白微腻。
• 脉象：脉弦细。

中医诊断与辨证

• 诊断：肝脾不调。
• 辨证：肝郁较重。

治疗方案