聚星障(双眼病毒性角膜炎)案

患者信息

  • 姓名:何某
  • 性别:女
  • 年龄:22岁
  • 初诊时间:2013年12月7日

主诉

  • 一天前出现双眼发红,轻度刺痛,畏光,流泪,视力轻度下降,无分泌物增多,无发热,恶寒。

诊查

  • 体征
    • 视力:Vs:OD0.4, OS0.5
    • 眼部检查
      • 双眼抱轮红赤
      • 黑睛表面粗糙,荧光素染色点状密集阳性
      • 双眼神水清
      • 瞳神直接对光反射灵敏
      • 晶珠透明
      • 视网膜平伏
      • 视盘界清、色红
      • 黄斑中心凹反光可见
  • 实验室检查
    • 血常规:白细胞7.07×10°/L, 红细胞4.86×10°/L, 中性粒细胞比率54.5%,超敏C-反应蛋白3.3mg/L

中医诊断

  • 诊断:聚星障(风热外袭)

西医诊断

  • 诊断:双眼病毒性角膜炎

辨证分析

  • 症状:外感后双眼发红、刺痛、畏光流泪
  • 舌脉:舌红,苔薄黄,脉浮数
  • 分析:风热之邪初犯于目,病情轻浅,故可见黑睛浅层骤生细小星翳,双眼发红,羞明流泪,眼部刺痛,视力轻度下降;舌红、苔薄黄、脉浮数均为风热外袭之征。

治疗方案

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