血热妄行，灼伤肾络过敏性紫癜案

患者信息

• 姓名：欧阳某某
• 性别：女
• 年龄：11岁
• 就诊日期：1991年6月4日

主诉

全身反复出现红色皮疹、瘀点20余天，伴血尿1周。

现病史

• 发病时间：本月初（“六一儿童节”）
• 发病诱因：外出游玩时进食大量虾、蟹
• 主要症状：
  • 全身出现皮疹，痒甚
  • 次日皮疹又现，四肢出现瘀点瘀斑
  • 腹痛
• 既往治疗：
  • 在当地卫生院予肌注“苯海拉明”等治疗
  • 外院住院治疗，诊断为“过敏性紫癜”，服用强的松、扑尔敏等
  • 腹痛消，余症状时轻时重，皮疹、瘀点反复出现，时有低热
  • 1周前开始出现肉眼血尿

体征

• 皮肤：臀部、两下肢皮肤可见较密集针头到黄豆大小、微高出皮肤之出血性皮疹，色紫红，压之不褪色；两侧前臂也有少量瘀点；胸背中仅见稀疏充血性丘疹
• 其他：低热，无咳，无腹痛，无关节肿痛，大便稍干结，纳呆，茶色尿
• 舌象：舌质红，苔黄
• 脉象：脉滑数
• 实验室检查：
  • 尿常规：蛋白(++)，白细胞68/Hp, 红细胞满布，颗粒管型02/HP
  • 血常规：WBC 9.8×10°/L, N 56%, L 40%, M 4%, RBC 4.5×102/L, HB 126g/L, PLT 450×109/L

西医诊断

• 过敏性紫癜合并紫癜性肾炎

中医诊断

• 紫癜

辨证

• 证型：血热妄行，灼伤肾络

治疗方案