张某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：47岁
• 初诊时间：半月前

主诉

患者半月前因外伤致左侧颞部着地，昏迷3~4分钟，醒后呕吐，半日后发现视物成高低双影，头侧歪则双影消失。CT检查无阳性体征，全身情况可，双眼视力1.0，头向左肩倾，面左转，下颌内收。伴头昏痛，右眼眶深部时有刺痛，无发热、畏寒及恶心呕吐，大小便正常。

体征

• 脉象：弦
• 舌象：质淡红，边尖有瘀点，舌苔薄白
• 眼位检查及红玻璃试验提示：右眼上斜肌麻痹

辨证

左颞受伤，气滞血瘀。

治疗方案