眼肌麻痹

男，47岁，主诉头侧歪、视物双影，病程半月。中医病名：目偏视，证型：气滞血瘀。望诊：舌质淡红，边尖有瘀点，舌苔薄白。闻诊：未提及。问诊：头昏痛，右眼眶深部刺痛，无发热、畏寒及恶心呕吐。切诊：脉弦。病机：左颞外伤致气滞血瘀，风邪乘虚而入，肝经受风，筋脉缓缩不利，气血瘀阻，经气壅塞。

患者66岁，女性。左眼不欲睁眼伴头痛9天，素有糖尿病。左眼上睑不能抬举，眼球运动受限，舌苔薄白，脉弦数。左眼目偏视，左眼动眼神经麻痹。病程9天。

35岁男性，阵发性左眼视物模糊半年余，加重半个月，左眼视物远处模糊有重影，左眼外转受限，脾气暴躁易怒，汗出多，手脚发凉，耳鸣，寐差，大便不规律。舌暗红、苔黄微腻，左脉沉，右脉稍数。左眼外展不可，畏光，瞳孔对光反射灵敏，头颅CT未见异常。中医病名为眼肌麻痹，证型为肝火上炎，病因病机为长期熬夜致肝火上炎，肝经气血不畅。

患者19岁，女性。主诉夜卧受风后突发头晕，双眼球内斜视，舌强不能伸出口外，语言謇涩，口唇僵硬。中医诊断风牵偏视，证型风痰阻络。体征见舌红，苔厚腻，脉细滑。望诊见形体消瘦，舌象红腻。闻诊未见明显异常。问诊提示病程1周，有食少纳呆。切诊见脉细滑。

男，36岁。双眼视一为二，眼球转动失灵1个月。左眼外展受限，外展时眼痛、头痛。舌苔薄白，脉浮数。脾虚受风，脉络失畅。左眼外直肌麻痹。

患者女性，38岁。主诉右眼视物双影，斜视50天。右眼球外展明显受限。舌质澹，苔薄白，脉弦细。诊断为斜视（右眼麻痹性斜视），风邪袭络型。

男，59岁，主诉双眼视一为二，病程20天。中医病名风邪阻络，证型风邪阻络，病因病机风邪侵袭。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及视一为二、劳累受风史，切诊未提及。

患者50岁，男性。主诉眼球向外突半年，伴右眼肌麻痹、两眼胀痛、复视，影响生活行动及工作。西医诊断甲亢性突眼，辨证为肝阳上亢，虚风内动。舌质红，苔薄黄，脉弦数。伴随症状包括头痛眼胀、心烦喜怒、心悸身颤。

男，58岁，右侧眼睑下垂伴眼球后刺痛4天。右眼睑下垂、睁眼不能、瞳孔轻度扩大，右眼球向下斜视，向上、内、下活动受限，复视，右眼眶、眼球及右头颞侧锐痛，光反射、辐辏反射消失，头痛、头晕恶心。痛性眼肌麻痹。右眼睑下垂、眼球活动受限、复视、眼球刺痛、瞳孔异常、光反射消失。右眼眶微肿，右眼眶、眼球及右头颞侧锐痛。脉弦细，舌红少苔。

患者30岁，女性。主要症状包括眼珠偏向内侧、向外转动受限、复视、头痛、眩晕、形寒、多痰。舌质红，苔薄白，脉浮滑。诊断为左眼内直肌麻痹，辨证为外伤目络，视物成双。

患者70岁，男性，主诉眼球转动受限1月。既往有糖尿病史10年余。发病于感冒7天后，主要症状为视一为二，走路需单眼视物，左眼外展受限，伴眼痛、头痛。舌苔薄白，脉象浮数。证属风邪所中，脉络失畅。