医案整理
基本信息
- 患者姓名：章某
- 年龄：8岁
- 性别：未提及
- 职业：学生
- 就诊日期：1993年8月28日
主诉
患者1个月前因突然起病，发热头痛，喷射性呕吐，嗜睡，神志不清而送省儿童医院住院，诊断为流行性乙型脑炎。经多方抢救脱险，但发现患儿双目失明，余热不退，体温常在37.5℃~38.5℃之间，偶有惊厥。
体征
- 视力：右眼：眼前/手动，左眼：光感
- 瞳孔：双眼瞳孔较大、光反射迟钝
- 眼底检查：双眼视盘色澹，边界清楚，视网膜及血管均无异常
- 视觉诱发电位：双眼P波潜时延长、波峰下降
舌象与脉象
- 舌质：红
- 脉象：细数
西医诊断
- 视神经萎缩（双眼）
中医辨证
- 辨证：久热伤阴证