外伤性脉络膜破裂验案
患者信息
- 姓名：罗某
- 性别：男
- 年龄：14岁
- 职业：学生
初诊信息
- 日期：1990年1月
- 主诉：外伤后右眼视力下降1个月
- 病史：1个月前右眼被石块击伤，当时视物不见。在某医院诊断为“右前房出血”，经对症处理病情好转。
体征
- 视力：右眼0.2，不能矫正；左眼1.5
- 瞳孔：右角膜清，前房中深，房闪（一）；瞳孔散大约6.5mm,对光反应消失
- 眼底：视盘边清色正，视盘颞侧距乳头1.5PD部位可见灰白色弧形5mm×2mm大小的脉络膜破裂；后极部视网膜轻度水肿，呈放射状褶皱，黄斑区有一1/3乳头大小圆形出血，中心凹反射(一)
- 左眼：前节及眼底大致正常
- 眼压：Tn
- 舌象：澹红、苔薄白
- 脉象：沉细
诊断
- 西医诊断：外伤性脉络膜破裂、视网膜震荡、黄斑出血、瞳孔散大
- 中医诊断：外伤性脉络膜破裂、视网膜震荡、黄斑出血、瞳孔散大
- 辨证：热毒内侵，脉络瘀阻