陈某 病毒性心肌炎医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 6岁
• 初诊日期: 1996年5月13日

病史

患儿于1个月前发热咳嗽，热退后出现胸闷、叹息、精神不振、懒言少动。经检查心肌酶（CK、CK—MB、LDH1）均升高，诊断为病毒性心肌炎。西医治疗效果不佳，转求中医治疗。

体征

• 面色苍白
• 舌质偏淡，苔白略厚
• 咽部充血
• 扁桃体Ⅰ°肿大
• 心率100次/分，律整
• 第一心低钝
• 心电图示: Ⅰ度房室传导阻滞，ST段下移

辨证分析

辨证: 心气不足，热毒未清。

治疗方案