周某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 54岁
- 初诊日期: 2015年9月24日
主诉
咽部干燥，梗塞不适有异物感，反复发作3年余，加重1周。
病史
- 发病时间: 3年前
- 发病原因: 因感冒咳嗽日久未痊愈
- 既往治疗: 经当地医院确诊为慢性咽炎，曾服用抗生素及雾化治疗未见明显好转
- 加重因素: 7d前因情志刺激后症状加重
现病史
- 症状: 咽部干燥、梗塞不适，有异物感，咳少量白痰，吞咽偶感疼痛，伴头昏头痛，口苦，纳差，失眠
- 检查: 咽后壁慢性充血、淋巴滤泡增生
- 舌象: 舌红，苔黄
- 脉象: 脉弦细数
中医诊断
- 诊断: 慢喉痹
- 证型: 肝郁脾虚，郁而化火证