万某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：38岁
- 初诊日期：2005年10月10日
主诉
左眼视物模煳，眼前黑影遮挡，视物变小，持续五月余。
现病史
- 发病时间：5个月前
- 发病情况：无明显诱因左眼视力下降、视物变小、视物变形
- 就诊情况：曾在四川省人民医院就诊，诊断为“左眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变”，治疗效果不理想
既往史
无特殊
眼科检查
- 右眼视力：1.0
- 左眼视力：1.0
- 外眼及眼前节：未见异常改变
- 右眼底：未见异常改变
- 左眼眼底：黄斑区水肿、点状渗出，其余未见异常改变
全身症见
- 睡眠：眠差
- 饮食：纳可
- 二便：调
- 舌象：澹红
- 苔象：薄白
- 脉象：细
辨证思路
- 西医诊断：左眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变
- 中医诊断：左眼视瞻有色
- 辨证：肝肾不足
- 治疗原则：补益肝肾，方选驻景丸加减