刘某泄泻医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：44岁
• 初诊日期：2010年9月25日
• 主诉：腹泻3天
• 症候：腹泻、胃痛，食蟹后发病
• 经络诊察：足阳明经、任脉异常
• 辨经：病在足阳明经。属食蟹引起的急性胃寒型腹泻
• 选经：足阳明经、任脉
• 选穴：足三里、梁丘、上脘
• 疗效：治疗后腹泻未复发。共1诊；属临床痊愈

医案解读

本病的病机为食伤，螃蟹性寒，过食则胃痛腹泻。

• 足三里：为肚腹之总穴，又为水谷之海，《针灸聚英》云主“腹中寒”，能治疗“腹痛”“胃气不足、久泄利、食不化”“霍乱”，即有温阳益气、健脾和胃的功能。足三里又为足阳明经的合穴，能调理阳明气机。
• 梁丘：为足阳明经的郄穴，善于治疗急性胃痛。
• 上脘：《针灸聚英》曰：“上脘、中脘属胃络脾，足阳明、手太阳、任脉之会。”又提到上脘能治疗“食不化”“霍乱”，说明有和中理气的治疗作用。上脘与中脘很接近，仅差1寸距离，而功能相似。中脘为胃募、腑会，通于小肠经、三焦经及胃经，而位于上脘与建里之间，故它的治疗范围广。上脘位于中脘上，通于胃经和小肠经，多用于治疗胃脘上部的疾病。取中脘还是上脘，最终根据经络诊察，即按压时有无异常反应，例如压痛、发硬、松软塌陷、按压引起肠鸣等。

按语

多年来临床针灸医师皆遵守骨度定位取穴法。临床证明这种定位仍有失精准。需知骨度法虽有骨骼、肌肉、血脉的比例之常，但个体的差别仍有不同。故《灵枢·经脉》谓：“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之……”后人只强调“度量”（骨度法）忽略了“切循”二字。后世针家亦有认识到“切循”重要者如元代窦材。经络之分肉可切循而得之，大多腧穴亦可切循而得之。因此针家皆应牢记经络腧穴都应度量，更要切循，才能确定其位置。