冠心病，病态窦房结综合征医案

患者信息

• 姓名：李某
• 性别：男
• 年龄：46岁
• 职业：工人
• 入院日期：1988年4月5日

主诉

心悸头昏1年，加剧3个月。

现病史

1. 发病经过：

   • 1年前感冒发烧后出现心悸、头昏、乏力。
   • 当时心电图示窦性心动过缓，冠状动脉供血不足。
   • 经服阿托品等药治疗，症状减轻。
   • 3个月前劳累过度，加之遇怒而出现心悸、胸痛、胸闷、头昏、眼花。
   • 继则突然昏倒，不省人事，大汗淋漓，四肢厥冷，历3~5天发作1次。
   • 近3天连发作2次。

2. 现症：

   • 心悸、胸痛、胸闷、气短、乏力、头昏、眼花、纳呆、嗜睡。
   • 二便正常。

体征

• 舌象：舌质澹红，苔薄白。
• 脉象：脉象沉迟而弱。
• 心电图：窦性心动过缓（41次/分），冠状动脉供血不足。

中医诊断

• 诊断：心悸，厥证。

西医诊断

• 诊断：冠心病，病态窦房结综合征。

辨证

• 辨证：劳累过度，耗伤正气，外邪乘虚而入，使心阳受损，又加遇怒伤肝，肝失条达，气机逆乱，血不载气，气不帅血，而致血不荣脑，心神失养而生诸症。

治疗方案