何某某视神经萎缩医案
基本信息
- 患者姓名：何某某
- 年龄：19岁
- 性别：未提及
- 职业：学生
- 就诊日期：1993年2月25日
主诉
视力渐降8个月。
诊断
- 西医诊断：视神经萎缩（双眼）
- 中医辨证：心营亏损证
临床表现
- 全身症状：眩晕心烦，怔忡健忘，梦多难寐
- 眼部检查：
- 视力：右眼：0.5，左眼：0.6
- 眼外观：正常
- 视野：向心性缩小
- 视觉诱发电位：双眼P波潜时延长、波峰下降
- 眼底检查：视盘苍白，边界清楚，可见筛孔，血管大小比例正常，黄斑部紊乱，中心凹光反射不见
舌脉象
- 舌质：澹红
- 苔：薄白
- 脉象：沉细无力