医案整理

患者信息

• 姓名：宋某
• 性别：男
• 年龄：55岁
• 初诊日期：1998年4月20日

主诉

头晕眼花2年，加重1周。

现病史

患者诉说患高血压眼底出血2年，近来加重。刻诊症见：

• 头晕目朦
• 眼前时有黑点
• 失眠多梦
• 腰膝酸软
• 口干便结
• 舌红苔少
• 脉弦细稍数
• 血压150/95mmHg

中医诊断

• 诊断：眩晕
• 证型：心肝肾阴虚，阴虚阳亢，眼目失养

西医诊断

• 诊断：高血压病

治疗方案