张某某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：40岁
- 职业：会计
- 初诊日期：1958年3月16日
主诉及病史
- 主诉：视力逐渐减退10年。
- 病史：10年前视力逐渐减退，1951年在北京市某医院诊断为“视神经炎”。半年前，感冒发烧后视力大减，只能勉强看到报纸上的一号大字，但看字呈黄色，且眼易疲乏，看3~4分钟即出现头痛，眼睁不开而想睡，经某医院诊断为“视神经萎缩”。
检查结果
- 视力：右0.3，左0.4
- 眼底：双视乳头颞侧澹黄，边缘清楚，生理凹陷及视网膜血管正常
- 视野：双侧中心有绝对性暗点约3°
- 面色：黄而不润泽
- 舌苔：白根腻
- 脉象：缓尺弱，68次/分
西医诊断
- 西医诊断：视神经萎缩
中医辨证
- 辨证：风邪久郁，阻塞经络之视瞻昏眇