医案整理

基本信息

• 患者姓名：文某
• 性别：男
• 年龄：24岁

主诉

4个月前，劳动时双眼突然视物模煳，几天后右眼失明。经当地医院用西药治疗，疗效不显着。

体征

• 视力：右眼手动，左眼1.0
• 外眼：正常
• 右眼：玻璃体混浊浓厚，瞳孔区无红光反射，眼底不能窥视
• 左眼：玻璃体轻度混浊，视网膜静脉稍充盈，下方网膜片状出血
• 舌、脉：无特殊变化

诊断

• 诊断：少阴里热实证

治疗方案